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关于急性喉炎

    急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,多发生在冬春季节,常为急性上呼吸道感染的一部分,可继发于急性鼻炎及急性咽炎。属中医“急喉瘖”、“暴瘖”、“瘁瘖”范畴。
    病因病理
    中医学认为本病主要是由于风寒外袭,内束于肺,壅遏肺气,肺气失宜,气机不利,寒气不得发散,则寒邪客结于喉窍,阻滞脉络,郁滞气血,致声门开合不利,发为喉瘩。或为风热外袭,内伤于肺,壅遏肺气,肺失清肃,气机不利,邪热不褐清肃,则热邪壅结于喉窍,阻滞脉络,壅滞气血,致声户开合不利,发为喉瘩。
    现代医学认为本病初起为病毒感染,继后由于有细菌乘虚侵入而继发细菌感染。受凉,受热、受湿、过劳、烟酒过度、用嗓过度及烟雾、粉尘、化学气体的吸入刺激,或鼻腔、鼻窦、口腔的慢性炎症等,均可为本病的发病诱因。
    其病理改变,初起喉粘膜充血、水肿,白细胞浸润,后则分泌物增多,晚期分泌物渐成脓液。
    治疗
    (一)普通康复疗法
    禁声,忌烟酒及辛辣煎炒之晶,伴有呼吸道感染者应卧床休息,多饮开水,流质饮食,保持大便通畅。
    (二)中医分型与中药治法
    1.风寒袭肺
    声音嘶哑,发音低沉,咽喉胀紧,鼻塞,流清涕,咳嗽,咳痰清稀。声带肿胀而不充血。舌苔薄白,脉浮紧。
    [治法]  疏风散寒,利喉开音。
    [方药]  疏寒开音汤或六味汤:麻黄7克,杏仁7克,生甘草7克,蝉蜕7克,紫苏叶7克,桔梗4克。
    2.风热犯肺
    声音粗糙,嘶哑,咽喉干燥,疼痛,咳嗽,咳痰粘白或微黄,咽喉粘膜充血,肿胀,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
    [治法]疏风散热,利喉开音。
    [方药]清热开音汤或喉煎方:柴胡12克,黄苓7克,生甘草7克,蝉蜕7克,桉叶7克,薄荷4克,
    3.肺热壅盛
    声嘶,咽痛,口渴,咳嗽,咳痰色黄,身热,便秘。咽喉粘膜充血深红,肿胀,有黄色分泌物粘附于表面。舌红,苔黄,脉数。
    [治法]  清热宜肺。
    [方药]  麻杏石甘汤加味:麻黄12克,生石膏35克,杏仁12克,甘草7克,鱼腥草16克,蛇舌草16克,牛蒡子12克,浙贝母12克,全瓜蒌12克。
    (三)现代西医西药治疗方法
    (1)抗生素:局部用药无疗效者可给全身用药,合并有病毒感染者可联合用药,首选青霉素类,单用或与病毒唑、甲硝唑等联合应用,可肌注或静脉给药。一般同时给激素药物,可减低抗生素的疗效,严重充血者可给氢化可的松。
    (2)镇咳祛痰剂:早期干咳用咳必清25毫克,每日3次,有粘痰难咳出可用氯化铵0.7克,每日3次。
    (3)退热剂:阿司匹林0.5克,每日3次。
    (四)局部治疗   
   
(1)含漱剂:观音漱口茶(肿节风16克,生甘草7克,薄荷7克。)、复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林溶液、温生理盐水含漱。
    (2)含服剂:复方草珊瑚含片,复方瓜子金含片、四季润喉片等。
    (3)雾化吸入:上清喉雾(见“急性咽炎”)20毫升,置超声波雾化器内作雾化吸入,每日2次。或用庆大霉素8万单位,氢化可的松10毫克等药液置超声波雾化器中进行雾化吸入,每日2次。
    (4)蒸汽吸入:复方桉叶喉雾(桉叶35克,牡荆子35克,薄荷25克。)趁热作蒸汽吸入,每次15分钟,每日2次。或用复方安息香酊、薄荷醑、苏打片等加入沸水中,作蒸汽吸入。
    (五)单味药与经验方治法
    (1)复方观音茶(肿节风16克,牛甘草7克,薄荷7克)泡茶饮.
    (2)紫苏叶35克,香薷16克,蝉蜕12克,水煎服。
    (六)针刺穴位疗法
   
(1)体针:风寒束肺型取合谷、风池、尺泽、列缺等穴,针用泻法,或用悬灸,以散风寒而开音;风热犯肺型取合谷、少商、向阳、尺泽、天容等穴,针用泻法,以泻肺热开声音;每日1~2次。或取开音1号穴(经验穴,自颈中线向人迎穴旁开1.5厘米处),用雀啄进针法,朝甲状软骨后缘杓会厌皱襞处斜刺7分,每日l~2次,可以清热消肿开音,根据声门上区淋巴丰富,汇集于杓会厌襞前端生理特点,这—针刺点有消除声带充血水肿的作用。
    (2)耳针:取神门、咽喉、肺、肾上腺、平喘等穴,强刺激,留针20~30分钟,每日1次。
    (3)穴位磁疗:用磁片贴敷于“开音1号”穴,磁片表面磁场强度1000一2000高斯,连续贴7天;可取天容、新廉泉、合谷等穴。
    (4)He—Ne激光穴位照射:用2.5毫瓦He—Ne激光器直接光束进行穴位照射(光斑直径1.5毫米左右),取开音1号穴,照射距离1米以内,每次照射5分钟,每日1次,7天为1疗程,或取天容、新廉泉穴。
    (5)放血疗法:点刺三商穴(少商、中商、老商),出血3—6滴:或在耳轮l、2、3上用针刺1一2分深,出血2~5滴。
    (七)物理疗法   
   
用超短波治疗,每日1次,6次为1疗程;或用红外线照射颈部,每日1次,每次15-20分钟,6次炎1疗程。
    (八)饮食疗法
    (1)胖大海15克,粳米30克.水煮胖大海20分钟.滤取药液,加入粳米,煮成药粥,温服,每日1剂。适用于慢性喉炎。
    (2)白萝卜 60克(切片),芦根20克,加水煮沸1小时,滤取药液,加入梨汁、甘蔗汁各100毫升,鲜竹沥30毫升,代茶徐徐饮用,1天内喝完.适用于急性喉炎。
    预防与护理
    (1)注意减少发音或禁声,使声门得以休息,禁食辛辣刺激及苦寒食物。
    (2)对儿童患者,密切注意病情变化,防止窒息。 哪里治疗牛皮癣最专业

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