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关于慢性喉炎

    慢性喉炎是喉腔粘膜与声带的慢性非特异性炎症。是引起声带嘶哑的主要原因。属中医“慢喉瘩”.“久瘖”范畴。
    病因病理
   
中医学认为,本病多因素体阴虚,加之劳伤过度,或久病失养,以致肺肾阴亏,津液乏源,肺津无以上布,肾液无以上承,喉窍失养,则声户失健;又因阴虚生内热,虚火上炎,熏灼喉窍,致声户不利,发为慢喉瘠。或因阴虚日久,火灼津液,熬炼成痰,痰凝脉络,血瘀不行、凝痰瘀血互结于喉,脉络不通,则为肿为痹,致声户开合不利,发为久瘤。
    现代医学认为,本病多由反复急性喉炎发作、滥用噪音、烟酒过度或其他物理化学损伤,临近器官的慢性炎症,如扁桃体炎,鼻窦炎、支气管扩张等可诱发此病。
    其病理表现可为弥漫性或局限性炎症,常局限于声带、室带和杓间区.
    (1)慢性单纯性喉炎;当喉部受刺激后,发生血管扩张和充血,日久可发生黏膜下血液积聚及单核细胞为主的炎性渗出.粘膜组织中并有小细胞浸润且可侵入喉粘膜下组织。
    (2)慢性肥厚性喉炎:由慢性单纯性喉炎继续发展,则在病变部位有成纤维细胞侵入,形成纤维组织增生和玻璃样交性.使组织结构增厚和变形。
    治疗
    (一)普通康复疗法
    症状显著者应卧床休息,多饮开水,流质饮食,保持大便通畅。
    (二)中医分型与中药治法
    1.风热外侵
    急乳蛾初起,咽痛,轻度吞咽困难。伴发热、恶寒、咳嗽,咯痰等症。咽粘膜及扁桃体充血,未成脓,舌苔薄白,脉浮数。
    [治法]  疏风清热,利咽消肿。
    [方药]  疏风消蛾汤或疏风清热汤:荆芥12克,防风12克,柴胡12克,浙贝母13克,僵蚕12克,瓜萎皮12克,鱼腥草13克,生甘草12克,薄荷7克。
    2.胃火炽盛
    咽痛较甚,吞咽困难,身热,口渴,大便秘结。咽喉及扁桃体充血红肿,上有脓点,舌红,苔黄,脉滑数。
    [治法]  泻热解毒,利咽消肿。
    [方药]  清热消蛾汤或清咽利膈汤:黄芩13克,黄连7克。桑白皮13克,全瓜蒌16克,金银花16克,鱼腥草16克,赤芍药13克,浙贝母13克,天花粉13克,生甘草12克,桔梗12克,薄荷7克,水煎服。若咳痰黄稠者加天竺黄,鲜竹沥等;喉核肿痛甚者加土牛膝、射干等。
    (三)现代西医西药治疗方法
    (1)抗病毒剂:吗啉双胍,每次0.2克,每日3次,口服。或选用金刚烷脘等。
    (2)抗生素剂;青霉素,每次80万单位,每日2次,肌肉注射。或选用洁霉素、红霉素等。
    (3)退热剂:阿司匹林,每次0.5克。每日3次,口服。或口服解热镇痛片。
    (四)局部治疗
    (1)含漱剂;观音漱口茶复方硼砂溶液、2%硼酸溶液、1:5000呋哺西林溶液、生理盐水或淡盐水含漱。
    (2)含服剂:复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片、西瓜霜润喉片、华素片等,以及复方草珊瑚袋泡茶含化或含饮。
    (3)雾化吸入:上清喉雾(薄荷4克,柴胡13克,葛根12克,生甘草12克,桔梗4克。)20毫升,置超声波雾化器内作吸入,每日2次。
    (4)蒸汽吸入;复方桉叶喉雾趁热作蒸汽吸入,每次15分钟,每日2次。或用稀释酒精溶液(3%酒精与2/3水)作蒸汽吸入,患者颇感舒适,收效也佳,但儿童忌用。
    (5)吹药:冰硼散、冰麝散、锅类散、珠黄散,咽腔患部吹药,每次适量,每日3次。
    (6)涂药:10%硝酸银。20%弱蛋白银等涂咽峡患部,对急性卡他性扁桃体炎有效,但不适于化脓性扁桃体炎,每日1次。
    (五)单味药与经验方治法
    (1)复方观音茶泡茶饮。
    (2)金荞麦35克,金银花25克,生甘草16克,薄荷7克,水煎服。
    (六)针刺穴位疗法
    (1)体针:取合谷,内庭,曲池为主穴,配天突,少泽,鱼际为配穴,每次选2—4穴,泻法,每日针1~2次。
    (2)耳针:取扁桃体,肺,胃,肾上腺,强刺激,留针20~30分钟,每日1次,或在扁桃体穴埋针,每日按压3次以加强刺激。
    (3)放血疗法:点刺三商穴(少商、中商、老商),出血3~6滴:或在耳轮l、2、3上用针刺l~2分深,出血2~5滴;或在耳壳背部找出明显之小静脉,刺破,放血数滴,或在每侧喉核上点刺6~8下,微出血。
    (七)封闭疗法
    常用o.5%~1%普鲁卡因行双侧下倾角皮下封闭,或用含青霉素20万单位的l%普鲁卡因溶液10毫升,注射于扁桃体周围
    (八)理疗
    两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗,每日1次。
    (九)艾灸疗法
    取照海穴,开始用温和灸,有热感后用雀啄灸,以局部温热舒适为适度,每次灸5-15分钟,每日1次。一般乳蛾患者高热,咽痛、呼吸不利,只要如上法治疗效分钟,咽喉部即有清凉感,体温退。
    (十)耳穴疗法   
   
若扁桃体红肿痛甚时,放血少许以泄热邪。在耳轮l、2、3点上用三棱针针刺1-2分深,放血1~2滴,或在耳壳背部找出明显的小静脉,用三棱针刺破,放血2-5滴;亦可针刺少商,出血1~2滴。
    (十一)刮痧疗法
    刮拭天容、合谷、少商、曲泽、风池、风府、天突、孔最、太溪、天柱、肾俞穴、每日刮拭1-2次。
    (十二)敷药疗法 
    (1)珍珠、膳香、蟾酥、僵蚕各30克。上药共研细末,混合均匀后装瓶备用。使用时,将药粉0.5克置于5分钱币大小的胶布中心,贴于下颌角处,5天后取下,可见少量淡黄色分泌物。本方适用于急慢性扁桃体炎。
    (2)儿茶、柿霜各9克,冰片0.6克,枯矾6克。上药共研细末,用甘油调成糊状,涂抹扁桃体患处,每日2次,3天为1个疗程。本方适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证。
    (3)壁钱7个,人指甲5个,冰片6克。前二味用小火焙焦,研为细末,加入冰片调匀,装瓶备用。使用时,取少许药末吹入咽喉,每日2次,3天为1个疗程.本方适用于急性扁桃体炎各期。
    (十三)饮食疗法
   
(1)蒲公英粥:蒲公英50克,大米100克。先将蒲公英装入纱布袋内,加水适量,煎煮30分钟后,取汁与大米同煮成粥。每日l剂,分2—3次吃。本方具有清热解毒的作用,适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证。
    (2)萝卜橄榄粥;萝卜100克,橄榄50克,蒲公英15克,大米50克。将前三者分别洗净,共捣碎,装入小布袋中,加水适量,水煎20分钟,取汁去渣,再与大米共煮成稀粥即可。每日l剂,分2次服食。方具有清热解毒、养阴利咽的作用,适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证,或兼有阴伤者。
    (3)萝卜金银花饮:白萝卜 100克,青果5克(打碎),金银花20克,食盐、味精各适量.先将青果和金银花一起装入纱布袋内,与萝卜煮汤,去药袋,加入食盐、味精调味服食。每日2剂,频饮.本方具有清热解毒、解表的作用,适用于急性扁桃体炎肺经有热证。
    (十四)足底反射区按摩疗法
    选取肾、输尿管、膀胱、扁桃腺、鼻、淋巴腺、甲状旁腺反射区,每个反射区分别按摩3分钟,每日2-3次。
    预防与护理
    (1)本症具有传染性,故病人应适当隔离。
    (2)注意休息,多饮水,保持口腔卫生。
    (3)进流质及易消化食物,忌辛辣刺激食物或饮料。






































































































































































































































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